试管婴儿的成功首先取决于取卵的数量和质量,但患者往往没有办法提前对卵子的情况做出判断。今天就来和大家探讨在做试管婴儿前,有什么办法能够事先就预测到取卵的个数。
什么是AMH
AMH又称“抗苗勒氏管激素”,是由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的一种糖蛋白。主要由小于8 mm的窦卵泡的颗粒细胞分泌,而初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞也分泌少量AMH。
而原始卵泡、大于8mm的窦卵泡和成熟卵泡不分泌AMH,所以其水平高低与卵巢内卵泡数量有直接关系。所以AMH被认为是妇产科和生殖医生进行卵巢功能评估的有力工具。
AMH检查的意义
1. 评估卵巢储备功能
AMH浓度高,间接说明卵巢内原始卵泡的库存量多,生育能力较强,卵巢功能较好。AMH降低时,代表卵巢正在老化,生育力下降。
2. 多囊卵巢综合征
临床研究发现,PCOS患者的血清AMH水平高于正常水平2~3倍,可能会成为PCOS诊断标准之一。
3. 卵巢早衰
卵巢早衰患者的血清AMH水平明显低于正常同龄女性,若女性的AMH水平过低,提示可能患有卵巢功能早衰。
4. 辅助生殖技术
AMH水平还能预测卵巢的反应性,可根据AMH值来判断使用促排卵药物的用量,一定程度上可提高临床妊娠率。
此外,AMH还能够预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,发生OHSS患者的基础AMH 较正常人高6倍。
AMH高低与受孕能力
4<AMH<7,受孕能力优
在这个数值范围的人大部分可以通过自然受孕的方式怀孕。
2<AMH<4,受孕能力良
虽然稍微低了点,但怀孕的可能性仍不错。
0.7<AMH<2,受孕能力差
若AMH低于2,一般需要考虑借助试管婴儿技术,成功率尚可。
AMH<0.7,受孕能力极差
AMH低于0.7的女性,试管的成功率也非常低。
也就是说AMH位于2-7之间时卵巢功能较好,也比较容易受孕。
从多年试验和统计数据看,三个指标与取卵的数量相关性较大:AMH(卵巢储备)、FSH(促卵泡激素)、AFC(基础窦卵泡个数)
1、AMH抗穆勒试管激素
AMH存在于卵巢的颗粒细胞内,尤其是那些窦前卵泡和窦卵泡内。AMH在血清内的水平与卵巢内的基础卵泡数有明显的相关性。是早期反映卵巢储备功能理想的指标。一般来说,大于2ng/ml说明卵巢储备正常,小于0.2ng/ml说明卵巢反应较低,考虑采用微刺激促排卵。0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。
2、FSH促卵泡激素
月经第2-3天血液检测测量FSH值。FSH是临床应用广泛的卵巢储备功能的预测指标。FSH高于8以上预示卵巢对促排卵药物的反应降低。
3、AFC窦卵泡个数
所谓窦卵泡,指的是是女性在卵巢内产生的微小泡状细胞,直径约2-8毫米。通过超声波对窦卵泡计数,可以提高卵巢低反应的预测率。一般是在月经第23天通过超声波看到的AFC来作为判断卵巢反应性的重要指标。一般说AFC小于4个预示着卵巢低反应。
一般来说,根据上面三个指标,医生大概就能预测到取卵个数,并会根据这个预测结果制定相应的促排卵方案,但是往往预测是预测,泰国试管婴儿能够取卵多少,在促排卵之前,谁也不清楚。比如,患者的体质因人而异,有的人对促排卵药物敏感,有的人则反应迟钝,也就是说可能有的人经过促排卵其结果能够超过预测,也有的人可能低于预测结果,包括空卵泡,这是卵泡监测能够看到的卵子数量,这都是可以影响取卵数量预测的因素。
不过总的来说,通过以上3项,一般对于试管婴儿取卵情况还是能够有一个大概的了解,对于临床助孕来说也是非常重要的评估指标。
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